通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究[第2页/共12页]

核芥蒂机：

- 湿热蕴结：外感湿热或内生湿热（脾虚生湿，湿久化热），湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢（伴口苦、黄疸、舌苔黄腻）。

4、抗纤维化与庇护胆道构造

- 病机：久病耗伤肝阴，胆腑失于濡养。

- 临床表示：胁肋胀满隐痛，痛无定处，情感烦闷或易怒，嗳气反酸，腹胀纳呆，舌苔薄白，脉弦。

- 茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）：

2. 败坏胆道括约肌（Oddi括约肌）

- 治法：活血化瘀，理气通络

- 对应：胆汁反流性食管炎（烧心、泛酸、胸骨后灼痛）。

1. 通降为顺：胆腑以通为用，不管气滞、湿热、结石，均需配伍利胆通腑药（如柴胡、郁金、枳实、大黄）。

- NF-κB通路调控

耐久大剂量利用（＞6个月）能够增加肝脏代谢承担，导致转氨酶降低（产生率约3%-5%），需按期监测肝服从。别的，柴胡皂苷能够与某些药物（如抗凝血药）产生相互感化，需谨慎联用。

- 临床表示：胁肋剧痛拒按，寒热来往（来往寒热），口苦咽干，心烦欲呕，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

- 胆汁反流——疏肝和胃（柴胡疏肝散）、清热利湿（黄连温胆汤）；

- 柴胡疏肝散（气滞为主）：柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、陈皮、甘草。

总之，中医对胆囊相干病变的熟谙始终环绕“胆腑服从”与“肝脾调和”，夸大辨证求因、团体调度，而非范围于部分病灶，特别在术后综合征、慢性几次发作性疾病中具有奇特上风。

- 加减：兼脾虚加党参、白术；嗳气反酸加旋覆花、代赭石；夹痰浊加半夏、厚朴。

中医证候：

- 成分：大黄酸、大黄素、芦荟大黄素等。

- 按捺肝脏羟甲基戊二酸单酰辅酶A复原酶（HMG-CoA复原酶）活性，减少胆固醇分解，同时促进胆固醇向胆酸转化，改正胆汁中胆固醇与胆酸的比例失衡。

柴胡皂苷通过按捺树突状细胞（DC）的成熟和抗原提呈服从，减少Th1/Th17细胞分化，同时促进调度性T细胞（Treg）的天生，从而按捺过分免疫反应。在胆石症术后传染模型中，柴胡提取物可使Th17细胞比例降落30%，Treg细胞增加50%。

- 加减：刺痛狠恶加延胡索、三棱；兼气虚加黄芪、党参。

- 临床尝试显现，该方可使胆汁流量增加40%-60%，胆石症患者排石率进步30%，其机制与促进胆道爬动、溶解藐小结石及按捺成石因子（如γ-谷氨酰转肽酶）有关[21]。

中医治疗胆囊病变的方药在当代药理研讨中显现出多靶点、多路子的感化，首要触及利胆、抗炎、抗菌、调度胆道活动、庇护肝细胞及溶石排石等感化，以下连络常用丹方及中药的当代研讨服从分述以下：

对应西医疾病

- 方药：

总结：中医病症范围核心框架

病机：

5. 热毒炽盛证

- 临床利用：常用于胆石症术后利胆及慢性胆囊炎的帮助医治。

- 短期安然性

- 加减：热毒盛加金银花、蒲公英、黄连；血瘀加丹参、赤芍。

- 广谱抑菌活性

- 病机：久病入络，气滞血瘀，胆腑头绪不通。