通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究[第3页/共12页]

- 阳黄（湿热黄疸）：黄色光鲜如橘子色，伴发热、口苦、便秘，舌苔黄腻（《金匮要略》茵陈蒿汤证，对应胆总管结石归并传染）。

- 感化机制：

1、常见辨证分型及核芥蒂机

- 胆汁反流——疏肝和胃（柴胡疏肝散）、清热利湿（黄连温胆汤）；

- 慢性期或术后多为“真假异化”（脾虚兼气滞、阴虚兼湿热）。

- 肝胆湿热证（阳黄型）：右上腹剧痛、发热、黄疸，舌红苔黄腻（对应急性胆囊炎，用大柴胡汤加减）。

柴胡皂苷通过按捺JNK/p38 MAPK通路，减少前线腺素E2（PGE2）和一氧化氮（NO）的分解，从而减轻炎症反应和疼痛。植物尝试显现，柴胡提取物可使角叉菜胶致炎大鼠的p38 MAPK磷酸化程度降落50%以上。

- 黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏等）：

- 临床表示：胁肋刺痛，牢固不移，夜间痛甚，面色暗淡，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

- 中枢层面：通过冲动μ-阿片受体或按捺脊髓背角神经元的镇静性，减轻胆绞痛。

对应西医环境：

中医证候：

- 急性期（如传染、结石嵌顿）：以清热利湿、通腑解毒为主，侧重“攻邪”。

- 对应：胆汁反流性胃炎、术后胃肠服从混乱（胃脘痞塞、食后胀甚）。

中医方药在胆囊病变医治中的当代药理感化可概括为“利胆-抗炎-护胆-溶石”四大核心环节，其上风在于：

- 柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳）：

2、抗炎与抗菌感化

- 神昏加安宫牛黄丸（冲服）或紫雪丹开窍醒神。

- 临床利用：常用于胆石症术后利胆及慢性胆囊炎的帮助医治。

- 临床表示：胁腹剧痛，高热寒噤，黄疸敏捷加深，神昏谵语，衄血便血，舌红绛苔焦黄，脉弦数或细数。

- 柴胡多糖可加强巨噬细胞吞噬服从，促进内毒素（LPS）的断根，减轻传染性胆囊炎的满身炎症反应。

胆囊摘除术后相干病变（如腹泻、胆汁反流、腹痛、括约肌服从混乱等）在中医实际中可归属于多个病症范围。

柴胡多糖通过加强巨噬细胞吞噬服从，促进内毒素（LPS）的断根，降落传染性胆囊炎的满身炎症反应。植物尝试显现，柴胡提取物可使LPS引诱的小鼠血清内毒素程度降落40%，存活率进步30%。

柴胡总皂苷提取物（纯度75%以上）在植物尝试中显现出更强的利胆和抗炎活性，其对胆囊光滑肌的收缩感化是传统汤剂的2-3倍。比方，含柴胡甲醇提取物的复方制剂可使胆囊炎模型小鼠的胆汁流量增加60%，炎症评分降落40%。

2. 泄泻（术后腹泻）

1. 中枢与外周镇痛效应

核芥蒂机：

核芥蒂机：

- 成分：辛弗林、橙皮苷、枳实挥发油等。

3. 胆腑郁热

2. 胆助脾胃运化：胆汁助消化，胆失疏泄则脾胃受困，故需健脾和胃（茯苓、白术、陈皮），制止“土虚木乘”。

4、其他相干提取物

- 尝试根据：植物尝试表白，茵陈提取物可降落血清胆红素程度，减轻肝内胆汁淤积。