第138章 实脾散[第3页/共7页]

上联：实脾温阳坎水暖

暮色中，周氏腹水退半，掌纹离位现出淡淡红晕。附子凝睇药釜中沉浮的附子，蒸汽在舱顶固结成《金匮要略》"水气病篇"的篆文幻影。茯苓将煎药心得刻于樟木药牌，木香与草果的影子在灶火中交叉，仿佛河图洛书的生克之象。厚朴立于船头，远眺渐平的江面，忽见波纹中映出《周易》"水火既济"卦象，嘴角扬起一抹笑意。

阴阳两虚案（陈童）：附子减半佐玉竹，合"阳生阴长"之机

炒薏苡仁一两 砂仁一钱（后下）

木瓜展开《黄帝内经》："《素问》'饮入于胃，游溢精气'，药食同源之理，千载未易。"

去：木香

厚朴展开《承平惠民和剂局方》："官修方书载实脾散原丹方量：附子、干姜各一两，白术、茯苓各二两，古人用当折半。"他忽以江涛为喻："水势缓则药量轻，水势急则剂量重。此患腹水迫肺，当用汉制一两折今三钱！"

木香却按住药秤："《本草衍义》云'木香多服耗气'，患者脉象濡弱，三钱恐伤正气！"

新增：

气滞血瘀案（张妇）：泽兰配莪术，遵"血水同源"之训

附籽棉裹先煎："《雷公炮炙论》'附子毒在皮，需去皮脐'。"药液沸腾时，舱内满盈着炙甘草的甘香。

土虚水泛案（周氏）：白术增至八钱，合"土爰稼穑"之性

干姜（温脾散寒）手持铜制暖炉，炉中炭火映红舱壁："《伤寒明实际》载'干姜守而不走，专温太阴'。"忽翻开患者衣衿，见腹壁青筋如蚺蛇盘绕，"此《医宗金鉴》'单腹胀'危候，当急温中焦！"

木瓜（化湿和胃）银针如电，刺入内关、公孙二穴："《针灸大成》云'公孙冲脉胃气度，内关阴维下总同'！"针尾震颤间，患者呕逆骤止。

实脾散谱系图

茯苓（臣药）青衣渗入浪沫，取泽兰三钱捣汁："《本草公理》谓'泽兰活血利水，善治血瘀水肿'。"她翻开患者裤管，"胫前紫斑如云，恰如《血证论》'离经之血便为瘀'之象！"

下联：行气化浊离火明

茯苓（利水渗湿）俯身察看患者胫肿："《诸病源候论》云'水病者，由脾肾俱虚故也'。"她以银针轻刺肿胀处，黄水汩汩而出，"湿浊梗阻三焦，非重剂不能疏瀹。"

茯苓一两 → 一两五钱

草果（佐药）捏碎槟榔壳，辛烈之气冲散舱内腐味："《本草备要》载我'辛烈破瘴，化痼冷沉寒'。"指向患者灰腻舌苔，"此等陈年湿浊，非二钱不能开。"

处暑复诊，周氏掌纹坤宫红润如常："《形色外诊简摩》'坤宫明润者脾土健'。"足跟结痂脱落，新肤如婴："《外科正宗》'痂脱生肌者气血和'。"

槟榔取伏龙肝（灶心土）煎汤代水："《令媛方》载此物温中和胃，最宜呕逆。"

落日西下，周氏在船面演练五禽戏，惊起数只江鸥。附子将杜仲籽撒入药圃，白术轻抚新发的薏苡幼苗。茯苓望着江面波纹，恍忽见《周易》"坤卦"爻辞闪现："阵势坤，君子以厚德载物。"药船犁开金色波浪，舱内《济生方》悄悄合页，仿佛见证了一场六合人药的完美交响。

周氏，男，48岁，纤夫。主诉：腹胀胫肿三月，入暮尤甚。现症：畏寒蜷卧，口中黏腻，小便缺少如浓茶。查：舌淡胖边有齿痕，苔白腻如敷粉，脉右关濡缓、左尺沉细似绝。腹诊脐突如石，按之凸起不起，振水声清楚可闻。