第138章 实脾散[第4页/共7页]

主根：《济生方》实脾散原方（附、姜、术、苓、朴、香、果、瓜、草）

【构成】厚朴去皮，姜制，炒 白术 木瓜去瓤 木香不见火 草果仁 大腹子 附子炮，去皮，脐 白茯苓去皮 干姜炮，各一两 甘草炙，半两

暮色中，周氏腹水退半，掌纹离位现出淡淡红晕。附子凝睇药釜中沉浮的附子，蒸汽在舱顶固结成《金匮要略》"水气病篇"的篆文幻影。茯苓将煎药心得刻于樟木药牌，木香与草果的影子在灶火中交叉，仿佛河图洛书的生克之象。厚朴立于船头，远眺渐平的江面，忽见波纹中映出《周易》"水火既济"卦象，嘴角扬起一抹笑意。

拂晓时分，周氏掌纹离位红晕如霞。附子凝睇艾灸灰烬中的离卦纹路，茯苓将泽兰汁染就的医案悬于桅杆。厚朴在船头刻下"离照当空"四字，浪涛中忽现《周易》"水火既济"卦象。药船劈开晨雾前行，舱内《济生方》无风主动，停在"实脾散"篇，朱批"温阳化气，坤德载物"八字熠熠生辉。

附子（温肾助阳）玄色大氅无风主动，掌中艾绒燃起青焰："《景岳全书》谓'阴水属寒属虚，由脾肾阳衰'。"三指扣其太溪穴，觉脉象沉迟如石投水，"此乃坎中真火式微，土失和煦之象！"

暮色苍茫时，周氏腹水减退三成。附子凝睇艾灸余烬中的坎卦残影，茯苓将调剂后的丹方刻于樟木药牌。木香与草果的影子在舱壁上交叠，好似河图中"天三生木，地八成之"的法术之秘。厚朴立于船头，远眺渐平的江面，恍忽见《周易》"水火既济"卦象倒映波澜当中。

附子振衣展开《周易》坤卦彖辞："'至哉坤元，万物质生'，脾土如大地，厚德方能载物。"江面忽起旋涡，水中映出坤卦阴爻，与药柜中白术、茯苓倒影融会。

白术五钱 → 增至八钱

木瓜（化湿和胃）以江藤编织丹方树形：

槟榔（行气利水）将鲜姜汁倾入陶罐："《先醒斋广条记》云'姜汁通十二经气机'。"他忽见患者呕出绿色苦水，"此乃《金匮要略》'呕而肠鸣，心下痞'之候，当合半夏泻心汤法！"

干姜（温脾散寒）指向二十四骨气盘："春分增防风御表湿，夏至添佩兰祛暑浊，秋分佐桂枝化饮邪，冬至入鹿茸填精华。此即《素问·四气调神大论》'春夏养阳'之活用。"

【证治机理】本方所治之水肿，是谓阴水。乃由脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停而至。水湿内停，泛溢肌肤，故肢体浮肿；水邪下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失于和煦，则手足不温；水湿内阻，气机不畅，则胸腹胀满；水湿下走肠间，则大便溏薄；口不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟等亦为阳虚水停之征。治宜温阳健脾，行气利水。

木瓜取吴茱萸粉敷脐："《理瀹骈文》'外治之法即内治之理'。"患者腹中雷鸣渐息，"此乃任脉通达之兆。"

干姜（温脾散寒）捧出煨制记录："姜汁炒附子可增温通之力，《修事指南》载此法解附子毒性。"

厚朴展开《承平惠民和剂局方》："官修方书载实脾散原丹方量：附子、干姜各一两，白术、茯苓各二两，古人用当折半。"他忽以江涛为喻："水势缓则药量轻，水势急则剂量重。此患腹水迫肺，当用汉制一两折今三钱！"