第137章 真武汤[第2页/共9页]

淡附片二钱 茯苓一两

附子（君药）玄衣振起时带起火星："《医学衷中参西录》载张锡纯治水气案，附子用至两许。此患脐下悸动三日未平——"他忽翻开赵翁衣衿，腹肌如波浪起伏，"《金匮要略》'水在肾，心下悸'，非重剂不能镇水！"

【配伍特性】辛热渗利合法，纳酸柔于温利当中，脾肾兼顾，重在温肾。

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此乃相生相制之妙局。"

茯苓取来量器："我需用汉制一两，合今30克。"药匙与铜秤相击，"此人24小时尿量不敷300合，《诸病源候论》谓'胞转者，由尿胞屈辟故也'，非重剂不能利。"

寅时再剂，晨光微露时，患者太溪穴处脉现滑象：“《诊家枢要》‘沉中见滑者，肾气来复’。”然舌面细纹加深：“《辨舌指南》‘红纹现者阴液耗’，当减附子回三钱，添麦冬三钱护阴。”

茯苓取来砂仁果实："《药性论》载其'醒脾开胃，温而不燥'，后下以存辛香之气。"

2. 急变（奔豚逆气）：合苓桂术甘汤法，添泽兰活血

话音未落，坊门被猛地撞开。里正搀着老船工赵翁踉跄而入，白叟蓑衣滴落的水迹在青砖地上蜿蜒如河网。附子从屏风后转出，玄色劲装蒸腾着热气，腰间赤玉带映着炉火：“速褪其衣！《金匮要略》云‘水气病者，身重而冷’，且看他肋下如何！”

附子将《本草备要》拍在案上：“汪昂谓‘附子能引补气药行十二经’，然此患舌苔水滑——”他俄然取铜镜照向患者脸部，“《四诊抉微》云‘面白如盐者，阳虚水泛’，当用炮附子三钱，去麻为要。”

1. 苓桂术甘枝：治水气上冲（加桂枝、减芍药）

晨光穿透药坊雕花窗棂，在青石地上投放工驳光影。附子玄衣肃立，腰间赤玉带映着炉火，将《伤寒论》真武汤条则悬于素壁："太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。"笔迹朱砂未干，似有寒水之气透纸而出。

白芍银针疾刺阳陵泉："筋会之穴可缓急！"针入三寸，患者足背挛急立解。

白芍俄然拨动案上五弦琴，商音激越：“且听！此人太溪穴处脉来结代，足少阴经气已乱。”她展开《针灸甲乙经》，“当刺阴陵泉、复溜，助茯苓利水之功。”

《金匮要略》在香案上无风主动，展开于“虚劳篇”。白芍银针指向“四时脾旺不受邪”句：“仲景早明‘治未病’之理，此番调摄实乃恪守中州。”

首剂服罢，赵翁排挤清稀小便一斗二升。附子掌中艾绒余烬忽现坎卦之形，茯苓凝睇尿色渐清："《形色外诊简摩》谓'溺清父老，阳气来复'。"檐角铜铃随风轻响，药柜中桂枝与茯苓的影子在晨光中交叠，好似苓桂术甘汤方义。

赵氏，男，62岁，河道监工。主诉：腹痛下利五日，四肢沉重如缚石。现症：畏寒蜷卧，呕出净水，小便点滴难出。查：面色晄白如蒙尘，舌淡胖苔白滑如敷粉，脉左关弦细、右尺沉微似绝。腹诊脐下悸动，触之如豚奔突。

茯苓引《类经图翼》："真武汤法实蕴五行生克：