第135章 五皮散[第3页/共9页]

【主治】水停气滞之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，亲信胀满，上气喘急，小便倒霉及怀胎水肿，苔白腻，脉沉缓。

生姜皮从灶间转出，周身辛香裹挟着水汽。他执起前医方笺嘲笑："猪苓、泽泻如开闸泄洪，然河道淤塞——"忽将五苓散药渣倾入水盆，见其敏捷沉底，"《医学心悟》云'治湿倒霉气，非其治也'，此方缺行气之品，反伤中阳！"

老练医案

桑白皮奏《温热论》琴曲："叶天士'通阳不在温，而在利小便'，冬瓜皮引经最妙。"

陈皮启封地窖陶缸，霉衣如雪："《本草蒙筌》谓'陈久者如良将，性缓而力专'。"他轻拂霉斑，"此霉非败，乃光阴精华，《证类本草》称'金花'。"

附子三分（先煎） 冬瓜汁半盏（引）

【配伍特性】纳行气于利水当中，佐肃肺于健运以内，“以皮行皮”。

周氏足肿减退时，药圃积水已退。茯苓皮拾起漂流的桑叶，叶脉纹路清楚如三焦水道。陈皮将误用的橘白投入灶膛，火苗窜起似金蛇狂舞。大腹皮的新制艾绒腰带在晨光中蒸腾白气，仿佛太阴湿土化作甘霖。

亥时三刻，附子药气蒸腾如雾，茯苓皮观其色如虎魄："《伤寒论》'附子破八片，煮一伏时'，今取薄切速煎，济急为先。"

陈皮（臣）拍案惊起，深衣橘纹簌簌："《本草纲目》载'陈皮同补则补，同泻则泻'，此患脘痞，非我二钱不能醒脾！"他抖落衣衿陈年橘络，"需用新会十年陈者，去白留红，遵《修事指南》'去白理气更峻'。"

桑白皮剖开桑枝，淡黄木芯排泄清液："《修事指南》云'桑白皮取东南枝，蜜炙缓其寒'，此枝朝阴而生，需更加蜜炙。"

老妇浮肿伴干咳，脉左关弦硬。桑白皮加枇杷叶三钱："《医贯》'佐金平木，喘肿自消'。"陈皮减为一钱，防辛燥伤阴。

生姜皮二钱

周氏，女，58岁，渔妇。双下肢浮肿三月，晨轻暮重，脘腹胀满如裹湿棉。现症：入暮则肿势上延至膝，卧则喘促倚息，纳呆泛恶，小便缺少如浓茶。查：舌淡胖边有齿痕如锯，苔白腻如积雪未化，脉右关濡缓似腐木沉水，左尺沉细如丝。前医用五苓散三剂，反增呕恶，吐出净水半盂。

大腹皮（臣药）剖开槟榔果实，暴露海绵状中果皮："《海药本草》谓'槟榔朝阳者利水力雄'。"取南坡所产者，姜汁渗入后艾灸，"需灸至焦香透芯，《修事指南》云'灸后悍烈之气尽去，独留行水之能'。"

【南疆医案·茶商湿肿】

五皮散原方高悬：

陈皮八分（广产臣） 冬瓜皮一两（佐）

【用法】上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服（当代用法：水煎服）。

大腹皮捧出《海药本草》残卷："槟榔朝阳者纹如旋涡，利水力胜。"书中插图与炙制药材形神皆似。

大腹皮解下艾绒腰带："《得配本草》载'大腹皮得艾温，行水不伤阳'。"他将药材裹入艾叶，炭火炙至焦香。

陈皮忽翻开药柜："前医五苓散药渣沉如铁石，此乃未去橘白之故！"他取新会陈皮剖开，"橘白如棉絮滞气，橘红似朝霞行血，当尽去白络。"