第41章：险阻重重[第2页/共3页]

五分钟后，陆俊伟瞥了一眼监测仪上的血氧指数，显现百分百，呼气末氧气比例也达到了1，但他并未急着做下一步，而是又等了两分钟，这才开端为孙雷注入快速引诱麻醉药物，以便气管插管。

两种体例各有各的长处，也各有各的缺点，说不上谁好，也说不上谁差，很多时候都是看麻醉师的风俗与才气来做出挑选。当然，也有按照患者本身环境做出挑选的，比如血小板低的患者，轻易出血却又难以止血，便挑选腰麻针单针直入，制止利用更加粗大的硬膜外穿刺针形成更大伤口。

陆俊伟笑道：“瞎扯，你如何着了就不可了？我还等着你伤好了请我用饭呢。别说话了，从速深呼吸。多呼吸几次，四次不敷。”

“啊……你摸我尾巴根儿干吗？”

“深呼吸，起码四次！”

腰麻的穿刺点都是牢固的，凡是都是在髂嵴连线与脊柱交点高低的几个椎间隙里择一进针，腹部手术选靠上的L2、L3间隙进针，下肢及会阴手术选L3、L4或靠下的L4、L5间隙进针。对于体型普通的患者来讲，腰麻穿刺点是很好定位的，只要摸到髂嵴与棘突便能够定位了，但对于面前这个三百斤的庞大肥胖患者来讲，想定位其穿刺点，不亚因而千军万马当中取敌将首级，难度极大。

麻醉护士把他按归去，道：“别动，给你定位呢。”

这个打趣一开，孙雷不天然便放松下来，共同地做起了不间断的深呼吸。

孙雷反应很大，抬开端来向后看，这倒也不怪他，毕竟陆俊伟已经摸到了他的隐私部位。

徐建华语气尽能够和顺平和的提示孙雷，免得这一突如其来的场面窜改吓到他。

李铮瞪大眼睛，要看陆俊伟如何操纵，处理这个毒手的困难。

陆俊伟画线结束，做通例消毒，然后拿起局麻药注射器，从两条线交点偏头向部位，刺入皮肤，迟缓进针，做局麻侵润的同时，用针头感受棘突与椎间隙的存在。

李铮看得眼睛一亮，晓得他已经找到了L3、L4间隙，没想到他完成的这么敏捷精确，当真称得上是麻醉师里的妙手，固然自知本身也能做到这一点，但还是不由自主的对他产生了敬佩之情，敬佩之余，见他拿起的是硬膜外穿刺针而非腰麻穿刺针，微微皱眉，小声问道：“陆主任，为甚么不直接用腰麻穿刺针？”

李铮晓得他在反过来考较本身，自如一笑，解释道：“对于引诱药物来讲，如果药物进入人体后，首要漫衍在瘦的构造，如肌肉、骨骼和器官等处所，那药物剂量要按抱负体重来计算；反之，如果药物均匀漫衍在瘦的构造和脂肪构造上，则药物剂量要按团体重来计算；而对于保持药物来讲，如果药物断根率在肥胖患者中低或与普通体重患者无异，则以抱负体重计算剂量，反之则以团体重来计算。说白了，二者都取决于个别的药物动力学。”

不过也有很多病院不准麻醉师随便挑选进针体例，对此做了严苛的规定，比如腰麻必然要用腰麻针，只要腰硬结合麻醉的时候才答应利用针内针的操纵体例。市一院对此虽没有硬性规定，但多数时候都是遵守“甚么麻醉利用甚么针”的法例。是以李铮见陆俊伟选用了针内针的体例，不是很附和。

做腰麻穿刺，实际上有两种体例，一种是纯真利用腰麻穿刺针，直接进针，一针到蛛网膜下腔，达到目标，但腰麻穿刺针细、韧、不好抓捏，穿刺时轻易在皮下窜改方向，只要妙手麻醉师才气掌控；别的一种是结合利用硬膜外和蛛网膜下腔穿刺针，先用硬膜外穿刺针打到硬膜外腔，再将腰麻针插入硬膜外穿刺针的内腔，即针内针，深切后刺破硬脊膜和蛛网膜，便到了目标地蛛网膜下腔，这个操纵较为轻易，为泛博麻醉师所接管。