第23章 大承气汤[第1页/共5页]

城西义庄的槐树上挂满招魂幡，芒硝指尖凝出冰镜，映照出棺木间游走的紫色瘴气。厚朴正用藤蔓捆扎腐尸，俄然被枳实拽着后领拖开三丈："没瞥见涌泉穴的黑斑？"

争论间，河底升起八爪鱼状的透明怪物，每条触须都缠着具骷髅。张仲景在岸上高诵《至真要大论》："诸气在泉，风淫于内，治以辛凉..."

四股药气在院中胶葛冲撞。赤焰焚天，白霜覆地，青芒裂土，银光碎空。张仲景立于风暴中间，白发在气浪中狂舞，俄然朗声长笑："妙哉！太阳阳明合病，正需此四气相激。"

"本君只知见魔杀魔！"红衣人踏着焦土走向主棺，忽觉脚踝刺痛。青黑藤蔓从地底钻出，缠住他足三阴经要穴。枳实剑光闪过，斩断的藤蔓断面竟排泄人血。

【主治】1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足载然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2.热结旁流证。下利净水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚固有块，口舌枯燥，脉滑实。3.里实热证之热厥、痉病或发疯等。

青衣少年正在修补城墙裂缝，闻谈笑道："将军与芒硝女人倒像那麻黄配石膏，相杀相生。"

"老头儿好大胆量。"红衣人足尖点地，院中芍药瞬时焦黑，"敢用本君入药？"

大承气汤 《伤寒论》

"师父，这方剂..."少年捧着碎成八瓣的陶钵，声音发颤。

"寒因寒用，反佐之道。"项目组长发明尝试记录被窜改，最新数据栏填着工致隶书："硝黄相须，然需佐以姜汁为引——此非汝等所谓'纳米递送体系'乎？"

大疫停歇的祭典上，四道虚影在炊火中若隐若现。厚朴的藤蔓缠着枳实剑柄，芒硝的冰晶落在大红衣衿，四人同执药杵捣向虚空，变幻出"大承气汤"四个金字。

四道真气在病患体内横冲直撞，壮汉七窍开端渗血。张仲景俄然掷出银针，正刺出神阙穴："阳明之病，当如将军破阵！大黄主攻，芒硝润燥，厚朴开结，枳实导滞——四气归经！"

"枳壳破气，非枳实不达。"某夜值班室传来陌生男声，陆英回身只见处方笺上剑气纵横，将"胆囊炎"三字劈成两半。

"黄连阿胶汤？"厚朴嗅着氛围中苦腥味，"可这邪物清楚..."

《金匮要略》无端翻至腹满篇，页边多了行朱批："少阳阳明合病者，仍抢先下——张机留笔于建安八年。"

每念一味，呼应的药矫捷淡去几分。枳实消逝前俄然轻笑："老木头，你的藤蔓还缠在我脚上。"厚朴的回应混在风里："...怕你走错归经路..."

建安七年的南阳郡，春雷未响，瘟神先至。张仲景站在太守府前，望着檐角吊挂的艾草在暮色中摇摆。城东传来阵阵哀嚎，混着黄连苦味的青烟盘桓在街巷之间。他展开手中绢帛，墨迹未干的"大黄四两"四字俄然出现金光，惊得廊下药僮打翻了捣药钵。

【方解】大黄苦寒泻热，攻积通便，洗濯肠胃邪热积滞，用为君药。芒硝咸苦而寒，泻热通便，润燥软坚，协大黄则峻下热结之力尤增，觉得臣药。芒硝、大黄合用，既可苦寒泻下，又能软坚润燥，泻热推荡之力颇峻。积滞内阻，导致腑气不通，则内结之实热积滞恐难速下，故本方重用厚朴亦为君药，行气消胀除满。即柯琴在《伤寒来苏集》所谓：“因为气之不顺，故攻积之剂必用行气之药以主……厚朴倍大黄，是气药为君，名大承气。”臣以枳实下气开痞散结，助厚朴行气而除痞满。二者与大黄、芒硝相伍，泻热破气，推荡积滞，以成速泻热结之功。诚如方有执《伤寒论条辨》所云：“枳实，泄满也；厚朴，导滞也；芒硝，软坚也；大黄，荡热也。”本方以承顺胃气下行之意名日“承气”，为治阳明腑实证之根本方，亦为表现峻下热结法之代表方。