第142章 独活寄生汤[第4页/共8页]

【方解】重用独活，辛苦微温，性善下行，善于祛深伏腰膝腿足之风寒湿邪以除痹痛，用觉得君药。细辛善于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络之留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利枢纽；桂心温里祛寒，通利血脉；防风祛一身之风湿。四药助君药祛风胜湿，散寒止痛之效，同为臣药。桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，祛风湿而强筋骨，此中牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；地黄、当归、芍药、川芎养血和血；人参、茯苓、甘草益气健脾，负气血充而筋骨经脉得以濡养，俱为佐药。甘草与芍药相合，能缓急以舒筋，又兼调诸药，为佐使药。本方为治痹证日久，肝肾两虚，气血不敷证之常用方。

腊月飞雪中，周氏足跟新肤初生如春芽破土。杜仲折断的松枝断面，年轮忽现《黄帝内经》"肾主骨生髓"篆文。桑寄生藤纹玉佩映出患者肝肾经络渐复的青色流光，药炉腾起的白雾在梁间凝成太极，恰合孙思邈"养正积自除"的千古医训。

细辛（佐药）银冠寒芒刺破药雾，细辛捻起根须如冰晶：“《本草衍义》谓我‘通关利窍，非此不除’。”他忽嗅患者气味，“然口唇青紫，《辨舌指南》云‘唇绀者血瘀’，当减至五分，防辛燥耗血。”

牛膝（使药）怀牛膝根须垂地，震得地脉微颤：“《药品化义》载我‘引诸药下行，如江河归海’。”他足踏北斗方位，“此患痛鄙人焦，需用六钱导药力抵膝。”

匾下青铜药鼎腾起袅袅青烟，凝成太极图形，暗合"阴阳相济"之旨。

黄芪金甲耀目："《本草纲目》谓我'补诸虚不敷，益元气壮脾胃'，蜜炙八钱尤善升提中气。"

【病案实录·传变证候】

【服从】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

《脾胃论》在松木案上无风主动，李东垣朱批"内伤脾胃，百病由生"熠熠生辉。

(虚热灼络）桑寄生藤纹探入患者膝部络脉，青光映出纤细血痂："《医林改错》'瘀久化热，灼伤血络'。"她取丹参三钱示众，"当如王清任法，添此物化瘀清热。"

(郁热伤阴）生地玄衣渗入夜露，指尖轻点患者舌裂："《温病条辨》谓'舌绛而干，当急养阴'。"她取晨露煎煮鲜生地汁，"此人脉细如丝，乃《诊家枢要》'细主血少'，当用五钱清营凉血。"

去：细辛、防风

黄芪断面金井玉栏纹映出《本草图经》"绵芪折之如绵，补力量宏"的记录。

肉桂折取岩壁阴生桂枝："《修事指南》云'肉桂去粗皮，留油性'，此患腰冷如冰，当取肉桂心三钱温命门。"

独活振衣指导医案图谱：

【病案实录·气血两虚】

(虚热内生）秦艽青衣拂过患者掌心潮红："子时五心烦热未除，此乃《诸病源候论》'久痹化热'。"她取晨露煎煮生地汁，"当如《景岳全书》添生地五钱，清血分伏热。"

独活将铜秤砝码拨至三钱：“新采独活根木香浓烈，酒炙后祛风力倍增。”

《药王谷诊籍·乙巳年仲春初九》

当归四钱（酒洗） 生地五钱（佐）

独活振衣卷起松针，玄色披风猎猎作响："孙真人立此方时，特嘱'治痹当分新久'。"他三指扣住患者太溪穴，"此脉沉涩至骨，显是陈年伏邪深切筋骨——《类证治裁》所谓'久痹入络'。"