第135章 五皮散[第1页/共9页]

【服从】利水消肿，理气健脾。

《临江诊籍·甲辰年蒲月廿三》

生姜皮曝晒于中午骄阳："《本草崇原》'日晒取天火之阳'，曝后辛散之力倍增。"

更漏声尽时，坊主启紫檀医匣，取仲景未刊手稿："观其皮水篇眉批'利水毋忘气化'，与我辈用五皮散暗合。"泛黄纸页间，似有光影流转，汇入当今医案。

茯苓皮将菌核置于松木蒸笼："一蒸用寅时露水，二蒸换中午井华..."蒸至第九遍，菌核竟透出虎魄光芒，"此谓'九转成丹'，化燥烈为温润。"

王某，男，35岁，守兵。戍守边关三载，面肿如覆碗，手足皲裂渗黄水。查：舌淡紫苔白滑，脉沉紧如弓弦。触其肌肤冷如铁石，呼吸间白雾固结。

【方解】茯苓皮甘淡性平，专行皮肤水湿，以奏健脾渗湿、利水消肿之功，为君药。大腹皮行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿，同为臣药。生姜皮散皮间水气以消肿；桑白皮肃降肺气以通调水道，令“肺气清肃，则水自下趋”（《成便利读》），俱为佐药。本方为医治皮水之常用方，因其药性平和，亦可用于怀胎水肿。

茯苓皮展开《医贯》脾肾篇："赵献可云'水为万物之元，土为万物之母'。初病治脾如疏渠导流，久病温肾若日照冰消。"

桑白皮折枝插于药圃，来年春发新芽，叶脉竟呈《难经》三焦图纹。陈皮埋橘核于冬至，三年后结出金纹蜜橘，正如《本草乘雅》"地气蒸腾，药性自殊"。

墨迹渗入松木匾额，纹路如三焦水道。

陈童，6岁，食积致肿。查：指纹紫滞过气关，腹胀如鼓。

子时正，撬齿灌入药汁，患者俄然剧咳，吐出黑水半盂。桑白皮按诊右寸："脉如转索稍缓，《脉经》谓'紧脉去者生'。"

桑白皮剖开桑枝，淡黄木芯排泄清液："《修事指南》云'桑白皮取东南枝，蜜炙缓其寒'，此枝朝阴而生，需更加蜜炙。"

更漏声碎，药坊檐角的青铜风铃在夜风中铮鸣。茯苓皮正校注《金匮要略》皮水篇，忽闻坊门轰然敞开。药童踉跄奔入，蓑衣滴水成溪："西街张屠户危矣！前医予五苓散，现肿势漫延至腹！"

《黄帝内经》自行展开至"汤液醪醴论"，素问篇朱批："当今之世，必齐毒药攻此中，镵石针艾治其外。"茯苓皮执松针点向五皮散方："我辈以皮行皮，正如镵石之轻锐。"

桑白皮从屏风后转出，素白襕衫上桑叶纹路随行动轻颤，三指搭于患者右寸："脉濡滑如絮浸水，此非纯真皮水。《景岳全书》云'水气上逆，凌心犯肺'，观其卧则喘甚，乃水饮射肺之兆。"

周氏，女，58岁，渔妇。双下肢浮肿三月，晨轻暮重，脘腹胀满如裹湿棉。现症：入暮则肿势上延至膝，卧则喘促倚息，纳呆泛恶，小便缺少如浓茶。查：舌淡胖边有齿痕如锯，苔白腻如积雪未化，脉右关濡缓似腐木沉水，左尺沉细如丝。前医用五苓散三剂，反增呕恶，吐出净水半盂。

茯苓皮四钱（君） 大腹皮三钱（蕲艾炙臣）

生姜皮从灶间转出，周身辛香裹挟着水汽。他执起前医方笺嘲笑："猪苓、泽泻如开闸泄洪，然河道淤塞——"忽将五苓散药渣倾入水盆，见其敏捷沉底，"《医学心悟》云'治湿倒霉气，非其治也'，此方缺行气之品，反伤中阳！"