第十三章：学习中医之病机，上篇[第2页/共4页]

我们再连络临床上的病人来看看，看看中风后遗症患者，看看患者偏瘫背工指不得伸展、经脉不得舒张、患侧手足发凉，对诸寒收引的了解能够就更加深切些……

内经原文：

2、诸寒收引，皆属于肾。

病机十九条出自《素问?至真要大论》，是中医诊断和医治疾病的根基原则……

诸风掉眩，皆属于肝。

风寒湿病机：

或问：这肠爬动亢进也与肝有关？

2、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

故大抵曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致战役，此之谓也。”

张某，男，40岁，长途汽车司机

诊断：痹症（肾阳虚衰，阴寒内盛）

其口诀是：五脏高低风寒湿，火五热四要记清。

寒性收引，这是寒邪的特性。收引在人体的表示能够从两个角度来了解，横向收引和纵向收引。横向收引就比如水管收缩变细了一样！人体寒邪侧重，经脉也会收引变细，影响气血的运转，呈现部分经脉气血的不通，构成疼痛的表示，即所谓的不公例痛，这个很好了解。

牙痛的病机实在是“寒包火”，即胃火上攻于牙龈，复被寒邪包裹，热邪没有前程，就构成了牙痛。

服用十五天后较着好转，原方加减继服50剂而愈。

处方中大黄泄胃热，麻黄散外寒。一泄一散，寒包火的病机便能够化解。

外感寒邪是指寒邪由外而入，进入人体。看看前面讲的葛根汤证，就明白了，正所谓：“正气存内，邪不成干！”，寒邪自膀胱经而入，也是有正气不敷的前提。是以概括而言，人体内之寒邪，非论外感还是内生，均与肾有关！

3、诸痉项强，皆属于湿。

“诸风掉眩，皆属于肝”、“风盛则动”，“动之过分即为风”，明白了这一层，再回过甚来看临床上的一些疾病，思路就会开阔很多，就晓得是如何回事了！

治法：回阳救逆，温通经脉。

我们来看看第一条，看看这条病机在临床中的应用。

5剂，每日一剂，水煎服。

3、眩晕，头疼：TCD查抄陈述脑血管痉挛。西医就是一个活血，扩大脑血管。中医治疗时，是否考虑到从肝动手，共同祛风？用上天麻、钩藤、蜈蚣……

“诸”，诸多也，指统统或多数之意；“风”， 既为六淫中的外风，也指内生五邪中的内风，又称肝风，故风包含外风与内风二种；“掉”，动摇之意，其范围包含头面、四肤、身材各部的动摇及肌肉的跳动(在头部的，亦指病人自发有扭转的一种症状)；“眩”，风俗称作“眩晕”。

1、诸胀腹大，皆属于热。

牙痛病人喝热水减轻胃热，喝凉水，减轻寒邪，以是冷热均痛……

火病机五：

3、诸病胕肿，疼酸惶恐，皆属于火。

寒邪分为外感之寒和内生之寒。

如将原文挨次停止恰当调剂，并归纳为：五脏病机五条；高低病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。则便于影象。

病人常常说，“大夫啊！我这膀子的筋仿佛被扯住，伸不开？”“我这脖子前面的筋仿佛短些，扯得人很不舒畅！”……

4、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。