第17章 脉要精微论篇第十七[第1页/共2页]

帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当无形也。帝曰：何故言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当无形也。帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为泄，脉风成为疠，病之窜改，不成胜数。帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之何如？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。帝曰：有故病五脏策动，因伤脉色，各何故知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小色不夺者，新病也！征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也；肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。

粗大者，阴不敷阳不足，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也，故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者为仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血；诸过者切之，涩者阳气不足也，滑者阴气不足也。阳气不足为身热无汗，阴气不足为多汗身寒，阴阳不足则无汗而寒。推而外之，内而不过，有亲信积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

岐伯曰：反四时者，不足为精，不敷为消。应过分，不敷为精；应不敷，不足为消。阴阳不呼应，病名曰关格。

夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则肉痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

夫五脏者，身之强也。头者，夺目之府，头倾视深，精力将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

帝曰：脉其四时动何如？知病之地点何如？知病之所变何如？知病乍在内何如？知病乍在外何如？叨教此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。万物以外，六合以内，六合之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之高低，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳偶然，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。奥妙在脉，不成不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生，生之有度，四时为好。补泻勿失，与六合如一。得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以黎明，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。把脉动静而视夺目，察五色，观五脏不足不敷，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。