第23章 大承气汤[第4页/共5页]

最后一捺尚未落定，砚中墨汁俄然沸腾。案头《神农本草经》无风自翻，停在"大黄"词条的册页簌簌作响。窗别传来战马嘶鸣般的轰鸣，城南柏树林腾起冲天火光。

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张仲景拾起滚落在地的《伤寒论》残卷，指着"手足濈然汗出"一句："阳明腑实已成，当急下存阴。将军性烈，若无咸寒相佐..."

药香冲天而起，赤、白、青、银四色光芒交叉成网。壮汉喷出黑血，血中爬动的竟满是芝麻大小的甲虫。红衣人指尖火焰暴涨，将毒虫烧成灰烬："痛快！本君好久未遇此等恶疾。"

四道真气在病患体内横冲直撞，壮汉七窍开端渗血。张仲景俄然掷出银针，正刺出神阙穴："阳明之病，当如将军破阵！大黄主攻，芒硝润燥，厚朴开结，枳实导滞——四气归经！"

枳实俄然剑指东方："那老儿早算到本日！"世人望去，只见《汉书·艺文志》的虚影悬浮空中，此中"汤液经法三十二卷"字样正化作流沙消逝。

【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服（当代用法：水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服）。

大黄掌心烈焰刚要灼干河道，忽被枳实剑气截断："你想把整条河炼成汤药？"白衣剑客指向对岸咳血的妇人，"看看那些靠浣纱为生的百姓！"

蓝衣女子引药液成冰针："灵枢九针，是如许用的。"

"热毒入血，非纯真阴虚。"芒硝以冰棱作针，刺入本身内关穴，"将军，借你火气一用。"

"八百岁成灵，当真不虚。"张仲景拂袖推窗，但见红色流星划破夜幕。火焰中走出的男人红衣猎猎，发间簪着金线编织的蓼蓝花，腰间悬的却不是玉佩，而是一串风干的马兜铃。

五更梆响时，太守府地牢传出非人惨叫。被铁链锁住的壮汉双目赤红，腹大如鼓，皮肤下似有千百毒虫爬动。张仲景手持银针立在丈外，四道身影从东南西北四方跃入囚室。

"怕你火毒反噬。"蓝衣女子望着城外新坟，"医圣说过，攻伐过分必伤正气。"

【证治机理】阳明腑实证，由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与燥屎互结成实而至。实热内结，腑气不通，故大便秘结不通、频转矢气、脘腹痞满胀痛；燥屎结聚肠中，则腹痛拒按，按之坚固；胃肠浊热，上扰神明，故谵语；四肢皆禀气于阳明，阳明经气旺于申西之时，热结于里，郁蒸于外，故日晡潮热、手足谶然汗出；舌苔黄燥或焦黑燥裂，脉沉实是热盛津伤，燥实内结之征。前人用“痞、满、燥、实”概括本方证的临床表示。所谓“痞”，即自发胸脘闷塞不通，有压重感；“满”，是脘腹胀满，按之有抵当感；“燥”，是肠中燥屎干结不下：“实”，是实热内结，腹痛拒按，大便不通，或下利净水而腹痛不减，以及潮热谵语，脉实等。至于“热结旁流”证，乃燥屎坚结，热迫津液从燥屎之旁流下而至。热厥、痉病、发疯等皆因实热内结，或气机停滞，阳气受遏，不能外达于四肢而至；或热盛伤津劫液，筋脉失养而挛急；或胃肠浊热上扰心神，神明昏乱等所形成。