第136章 苓桂术甘汤[第3页/共8页]

"明晨加生姜三片，大枣五枚。"他忽指《伤寒论》太阳篇："遵仲景'啜热稀粥助药力'之法，嘱患者服药后食粳米粥半盏。"

4. 《药品化义》："炙甘草和诸药之性，缓桂枝之峻"

周氏，68岁，农妇。主诉：脘腹胀满如裹石，下肢浮肿三年。现症：畏寒甚，虽隆冬着棉，小便清长，夜尿五次。查：舌淡紫苔白腻，脉沉迟，左尺尤甚。腹诊脐下悸动如蛙跃，按之凸起不复。

晨光破云时，赵四掌中水疱结痂如龟背纹。桂枝玄袍挂满艾草，雷击木余烬中隐现《周易》坎卦。茯苓月白襦裙上的污渍凝成《神农本草经》"茯苓"篆文，白术青衫黍纹间新添苍术辛香。药圃中泽泻花忽绽，淡紫花瓣坠入雨后积水，荡开圈圈波纹。

《医贯》在石案上出现微光，赵献可朱批："水为至阴，其本在肾；湿为阴邪，其制在脾。"

茯苓轻抚赵四浮肿足踝："《诸病源候论》'肾阳虚则水泛'，若早用温化，何至拖延三月？"

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茯苓月白襦裙掠过晒药架："前医但利其水，连投五苓散十二剂。"她展开泛黄药方，"《医宗金鉴》明戒'阳虚湿盛者，徒利水则阳愈衰'！"

甘草捧出三焦模型："上焦雾露（杏仁、桔梗）者占廿三案，中焦沤化（枳实、厚朴）者六十七案，下焦渎决（泽泻、车前）者百有三案，此即《温病条辨》三焦治湿之实证。"

《江南医志·癸卯年十月廿七》

甘草忽按患者腕脉："右关稍起，当减蜜炙为五分，防甘味壅中。"

茯苓（臣药）月白襦裙掠过青砖，茯苓执《神农本草经》立于水漏前："《本经》载我'主胸胁逆气，利小便'。此患胁胀如鼓，当取我五钱，导水湿自小便出。"她忽取铜镜映照赵四舌苔，"苔白滑如凝脂，正需我淡渗利湿，犹东风化冻。"

厚朴姜香满盈：“姜汁炙后，辛味入脾，苦味降逆，如《药品化义》‘一物备起落之妙’。”

药圃新栽的附子苗伸展嫩叶，白术青衫黍纹间沾着炒制的焦香。周氏赠来新麦蒸饼，麦香与附子辛烈之气融会。桂枝玄袍掠过《周易》"水火既济"卦象，茯苓襦裙上的晨露凝成《素问》"阳化气，阴成形"篆文。远处山峦晨雾散尽，仿佛湿浊尽褪，六合澄明。

甘草蜜罐映出卦象："坎水（肾）不敷，离火（心）亢盛，需佐牡蛎五钱，《本草备要》云'咸寒软坚，兼能潜阳'。"

桂枝玄袍挟雪而入，佩剑挑开郑氏衣衿："《脉经》'弦滑主肝胆郁热'，右关濡数乃《诊家正眼》'湿热困脾'之象。"他忽以银刀轻刮患者舌苔，"黄腻苔下隐见裂纹，此乃《辨舌指南》'湿热伤阴'之兆。"

去炙甘草

桂枝玄袍振起，执铜尺点向《明堂人形图》：“上焦如雾，此患口黏乃湿浊上泛；中焦如沤，腹硬肠鸣系脾运未健；下焦如渎，虽小便当而余湿未净。”尺尖划过三焦分野，“当遵《医学启源》‘决渎三焦，分消走泄’之法。”

桂枝三钱（君） 茯苓五钱（臣）

牡蛎壳在炭火中爆响："《雷公炮炙论》'牡蛎煅后，潜阳力增'，需先煎三刻。"